Artrosis del pie: síntomas y tratamiento.

La artrosis del pie es uno de los tipos más comunes de patología, que se localiza en el aparato articular de la extremidad inferior distal.

Las consecuencias desagradables de una enfermedad articular destructiva incluyen dolor crónico y pérdida de la función motora. El daño degenerativo a los tejidos articulares ocurre después de cargas pesadas regulares en el pie y como una complicación después de lesiones y enfermedades concomitantes. La artrosis se acompaña de dolor y deformidad del pie.

El tratamiento consiste en corregir con plantillas ortopédicas y aliviar los síntomas con medicación.

¿Lo que es?

En palabras simples, la artrosis del pie es un daño severo en las articulaciones del arco del pie, asociado con una degeneración gradual y destrucción completa del tejido cartilaginoso en ellas. Además del síndrome de dolor intenso que acompaña a la patología, eventualmente conduce a la imposibilidad del funcionamiento completo del pie, la pérdida de su depreciación y otras funciones y, en consecuencia, la discapacidad del paciente.

Causas de ocurrencia

Las causas de la artrosis de las articulaciones del pie son principalmente un flujo sanguíneo deficiente, el deterioro de los tejidos de soporte debido a lesiones o cambios relacionados con la edad. Para un tratamiento eficaz, necesita saber qué causa la artrosis del pie.

Las principales causas fundamentales se describen a continuación:

1. Demasiado peso, que ejerce más presión sobre las articulaciones de las piernas.
2. Deterioro del tejido óseo y cartilaginoso a lo largo de los años.
3. Predisposición genética.
4. Caminar con zapatos ajustados o demasiado grandes.
5. Características individuales del pie: gran ancho, curvatura de los dedos, pies planos. Además, diferentes longitudes de piernas pueden ser la causa.
6. Excesiva carga mecánica de trabajo de las extremidades, característica de personas que prefieren un trabajo físico agotador o algunos deportes.
7. Lesiones traumáticas de piernas, esguinces musculares.
8. Acción de frío constante.
9. Usar tacones altos.

Además, se distinguen las siguientes causas de artrosis del pie:

• alergias y enfermedades autoinmunes;
• desplazamiento o irregularidad congénita del hueso de la cadera;
• trastornos hormonales y endocrinos en el cuerpo;
• falta de elementos útiles y vitales;
• Lesiones infecciosas crónicas de las extremidades.

No es posible curar completamente tal dolencia, pero es muy posible mejorar significativamente las cualidades vitales del paciente deteniendo nuevas tendencias degenerativas. En este sentido, la artrosis del pie debe tratarse después de identificar los signos primarios de la enfermedad.

¿Cuál es el peligro de daño por artrosis en el pie?

En ausencia de un tratamiento competente y oportuno, la artrosis de las articulaciones del pie progresa con bastante rapidez, lo que lleva a la destrucción del tejido del cartílago y a los procesos inflamatorios en los músculos.

Esto se acompaña no solo de dolor severo, sino también de deformidad del pie, por el crecimiento de tejido óseo en las articulaciones. Como resultado, la movilidad se pierde hasta el punto de que es completamente imposible mover el pie. Esto conduce a una discapacidad, incapacidad para moverse de forma independiente, así como malestar psicológico debido a un sentido de su propia inferioridad.

Síntomas de artrosis del pie.

La artrosis del pie se acompaña de diferentes síntomas de gravedad, cuyo grado de manifestación depende del estadio y la gravedad de la lesión. Como regla general, la enfermedad comienza gradualmente y durante mucho tiempo puede no mostrar signos externos.

Además de la fatiga de las piernas después de una caminata larga, aparecen signos de deformación menores: la formación de una pequeña protuberancia ósea en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, un cambio en la forma de los dedos. Una persona puede percibir estos signos como un defecto cosmético desagradable y no darse cuenta de la presencia de una enfermedad destructiva.

Los principales síntomas de la artrosis del pie:

1. Después de despertar, hay rigidez en las articulaciones, pierden movilidad, después de un breve calentamiento, la flexibilidad vuelve al pie;
2. En las últimas etapas de la patología, el rango de movimiento disminuye bruscamente, la persona intenta involuntariamente descargar la pierna adolorida, por lo que se altera la marcha y aparece la cojera;
3. Dolores dolorosos como resultado de un esfuerzo físico prolongado, después de una destrucción completa de la articulación, el síndrome de dolor está constantemente presente;
4. Los dolores dolorosos pueden aparecer con un cambio en el clima o hipotermia de las piernas;
5. El área afectada se hincha periódicamente, con inflamación de la articulación, aparece hiperemia, la piel se calienta al tacto;
6. Durante el movimiento del pie, se escucha un crujido, que es consecuencia de la falta de líquido sinovial y la presencia de deformidades óseas en la articulación;
7. Poco a poco, el proceso degenerativo se extiende a los tejidos periarticulares, formando densos quistes en los músculos;
8. Aparecen callos en las plantas de los pies;
9. Una persona evita intuitivamente un dolor en la pierna, lo que conduce a la atrofia muscular y una disminución de la circulación sanguínea;
10. La artrosis del pie se acompaña de una rápida fatiga de las piernas después de estar mucho tiempo de pie en un lugar o de una caminata corta.

La falta de medidas terapéuticas contribuye a la progresión de los procesos patológicos. Los cambios persistentes en la estructura del cartílago y la estructura de la articulación conducen a la aparición de un cuadro clínico característico.

Diagnóstico

La técnica de rayos X es de importancia decisiva en el tema del diagnóstico. En medicina, se utiliza la clasificación de las etapas de rayos X de la artrosis del pie, propuesta en 1961 por un doctor en ciencias médicas, profesor, un destacado especialista en el diagnóstico de patologías osteoarticulares. Incluye tres etapas:

• Inicial, en la que la radiografía registra un ligero estrechamiento del espacio interarticular, perceptible solo cuando se compara con una articulación sana, y una lesión débilmente expresada del cartílago articular;
• La etapa de cambios pronunciados: el estrechamiento de la brecha interarticular es claramente visible, ya que se vuelve dos o más veces menor que la norma. La destrucción del tejido cartilaginoso adquiere un carácter pronunciado en los lugares de mayor carga en la articulación;
• La etapa de cambios pronunciados: la radiografía muestra la destrucción completa de la cubierta cartilaginosa del hueso. La brecha interarticular está prácticamente ausente, los tejidos óseos de las articulaciones están en contacto entre sí, coinciden por completo, sus superficies se deforman, los crecimientos óseos se expresan de forma aguda. Esta etapa se denomina osteoartritis deformante del pie, en la que las funciones motoras de las articulaciones del pie se ven gravemente afectadas.

Esta técnica todavía se utiliza cuando una persona se somete a un examen médico y social para establecer un grupo de discapacidad. Existe otra clasificación radiológica de la artrosis según Kellgren Lawrence, propuesta en 1957.

Además de los rayos X, se utilizan métodos modernos de diagnóstico instrumental de la artrosis del pie. El examen de ultrasonido y la tomografía computarizada de las articulaciones del pie brindan información adicional sobre el estado del hueso, cartílago y tejido periarticular en el área afectada.

Tratamiento de la artrosis del pie.

Debe decirse de inmediato que la terapia debe llevarse a cabo solo en consulta con el médico. El tratamiento inadecuado de la artrosis del pie en el hogar, que realizan algunos pacientes descuidados, solo agrava el curso de la enfermedad y retrasa la recuperación.

En el tratamiento de la artrosis de los pies, se utiliza un complejo de procedimientos, que incluyen técnicas conservadoras y quirúrgicas. Los métodos conservadores incluyen:

1. Tratamiento farmacológico: analgésicos y antiinflamatorios en tabletas, formas locales e inyectables, condroprotectores inyectados en la articulación;
2. Fisioterapia: irradiación ultravioleta, tratamiento con corrientes de alta frecuencia, terapia de ondas de choque, ejercicios y masajes terapéuticos, aplicaciones de barro, baños minerales;
3. Tratamiento de spa.

Un problema particular es el tratamiento de la artrosis de las pequeñas articulaciones del pie. La deformación y curvatura de los dedos con artrosis del pie se desarrollan muy rápidamente, dificultan la marcha y contribuyen a la aparición de callos y callosidades dolorosos. Los expertos recomiendan cambiarse de zapatos por unos más cómodos para evitar tales curvaturas, así como contactar a un ortopedista que te ayudará a elegir plantillas ortopédicas y férulas especiales que mantengan los dedos de los pies en la posición correcta.

En la tercera etapa de la artrosis deformante del pie, es demasiado tarde para tomar pastillas y aplicar fisioterapia, ya que en esta etapa el tratamiento de la artrosis del pie con medicamentos ya no puede dar un resultado positivo duradero. Primero, la membrana cartilaginosa se destruye por completo y luego el tejido óseo de la articulación. Además, una de las consecuencias de la artrosis del pie son las patologías de la columna (curvatura, discos intervertebrales herniados) debido a la alteración persistente de la postura y la marcha.

Para restaurar las funciones motoras normales de la articulación, se utilizan métodos quirúrgicos de tratamiento. Esta puede ser una operación para eliminar los restos de cartílago, cerrar artificialmente la articulación para inmovilizarla y evitar una mayor destrucción del hueso, reemplazo parcial del tejido articular por uno artificial. Un método de tratamiento radical implica un reemplazo completo de la articulación con una endoprótesis. Pero todas estas manipulaciones se llevan a cabo solo con una articulación grande: el tobillo.

Cambio de estilo de vida

El paciente debe reconsiderar algunos de sus hábitos en la vida cotidiana, que contribuyen y provocan la progresión de la artrosis del pie. Sin esto, el tratamiento farmacológico no tendrá el efecto deseado. Los analgésicos y los medicamentos antiinflamatorios solo eliminarán los síntomas de la enfermedad, pero el proceso patológico en sí progresará.

El primer punto importante para cambiar su estilo de vida es reducir el estrés en la articulación enferma. La carga en la articulación, en primer lugar, debe reducirse para evitar la progresión de la enfermedad y estabilizar el proceso. Esto se puede lograr cambiando ciertos hábitos y estilo de vida.

Las reglas más importantes para reducir la carga en el pie son las siguientes:

• evite las caminatas largas;
• alterne caminar con descanso durante 5 minutos;
• no se pare en un lugar durante mucho tiempo (la carga estática en la articulación afectada es mucho peor tolerada que la dinámica);
• No se recomiendan descensos y ascensos frecuentes de escaleras; si es posible, debe usar el ascensor con más frecuencia;
• no cargue pesas;
• usa un bastón.

Otro punto importante es la pérdida de peso. Como se señaló anteriormente, en pacientes obesos, la artrosis del pie progresa mucho más rápido debido a la mayor tensión en las articulaciones al caminar. Para el tratamiento, es importante determinar el llamado índice de masa corporal (IMC) e intentar normalizar este indicador.

Tratamiento de la artrosis del pie con medicamentos.

Los métodos de medicación para tratar la artrosis del pie en el hogar se reducen a tomar ciertos medicamentos. Eliminan parcialmente los síntomas de la enfermedad, ayudan a mejorar la nutrición de la articulación. El problema es que las deformidades del cartílago y los huesos son muy difíciles de reparar. La mayoría de las veces, para una corrección completa, aún se requiere una intervención quirúrgica. Sin embargo, las tácticas de tratamiento dependen del escenario. Antes de cambios pronunciados en la articulación, el método principal es precisamente el tratamiento farmacológico.

La prescripción de medicamentos puede provocar el desarrollo de gastropatías, que se manifiestan por erosiones y úlceras del estómago y el duodeno. Los factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones son la vejez, la presencia de úlcera péptica y gastritis crónica en el pasado, la administración simultánea de 2 a 3 medicamentos de este grupo a la vez.

Para la prevención de exacerbaciones, se prescriben los siguientes en paralelo:

• Inhibidores de la bomba de protones.
• Bloqueadores de los receptores de histamina H2.

Para mejorar la función de la articulación, se utilizan condroprotectores. Se trata de fármacos que mejoran el metabolismo del cartílago articular, lo que ralentiza y previene su destrucción. Los componentes principales de tales medicamentos son los glicosaminoglicanos y el condroitín sulfato de sodio. Todos los condroprotectores se utilizan para cursos largos, desde 1 mes hasta seis meses. Después de una pausa de 2 a 3 meses, se debe repetir el tratamiento.

Además de las tabletas, cápsulas e inyecciones, que tienen un efecto sistémico (en todo el cuerpo), también se usa la terapia local. Todo se reduce al uso de ungüentos y cremas. Además, algunos medicamentos se inyectan directamente en el tobillo o cerca del mismo. Este tratamiento suele producir un efecto más rápido y estable.

Para la terapia local, se pueden utilizar los siguientes métodos:

• administración intraarticular y periarticular de glucocorticoides;
• administración intraarticular de preparaciones de ácido hialurónico;
• aplicación local en el área de la articulación afectada de ungüentos (geles, cremas), a base de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Fisioterapia

En el tratamiento de pacientes con artrosis de los pies, se utilizan los siguientes procedimientos fisioterapéuticos:

1. Magnetoterapia de pulso: se colocan inductores en ambos lados de la articulación afectada y se mueven lentamente durante 5 a 10 minutos. El curso consta de 10 procedimientos.
2. Aplicación de fluidos de transferencia de calor: durante tales procedimientos, la temperatura de los tejidos que están expuestos a la acción aumenta. Se activa el metabolismo del cartílago, se estimula su regeneración. Se utilizan aplicaciones de lodo de turba con temperaturas de hasta 40 grados, parafina y ozoquerita con temperaturas de hasta 55 grados. Dichos procedimientos se llevan a cabo en 10-15 para un curso de 20 minutos cada uno.
3. Electroforesis: lidocaína, analgin, salicilato de sodio. La duración de la exposición es de 20 minutos diarios. El curso consta de 15 procedimientos.
4. Ultraphonophoresis - hidrocortisona, analgin. Duración 5 minutos por articulación afectada. El curso de tratamiento consta de 10 procedimientos.
5. Radiación infrarroja: dura de 5 a 8 minutos en la articulación adolorida diariamente durante 10 días.

Gimnasia

En el período agudo de artrosis de los pies de las extremidades inferiores, las piernas se muestran en reposo. Sin embargo, tan pronto como el dolor disminuya, es necesario comenzar la terapia de ejercicios.

Ejercicios que se pueden realizar para la artrosis de los pies en casa:

• alternativamente, tire de los calcetines hacia afuera y hacia usted;
• haz movimientos circulares con tu pulgar;
• apriete los dedos de los pies lo más fuerte posible y también afloje fuertemente;
• trate de levantar objetos pequeños del suelo con los dedos de los pies.

Si el paciente tiene artrosis de las pequeñas articulaciones del pie, el tratamiento con movimientos (kinesiterapia) se considera fundamental. Al principio, es mejor estudiar con un instructor: él mostrará qué y cómo se deben hacer las cosas.

Usar zapatos especiales

Con el tratamiento complejo de la artrosis del pie, los médicos prescriben el uso constante de zapatos especiales. Es fácil encontrar botas ortopédicas, zapatos e incluso zapatillas para usar en casa a la venta ahora.

Los soportes y plantillas para el empeine especialmente diseñados sostienen el pie en la posición deseada y añaden amortiguación al caminar, mientras que los aparatos ortopédicos y las inserciones adicionales fijan el tobillo, evitando una mayor deformación del cartílago articular y el desarrollo de artrosis de los dedos.

Remedios caseros

Los siguientes remedios caseros son los más efectivos para el tratamiento y la prevención de la artrosis:

• Compresas de patata. Se utilizan principalmente para aliviar la hinchazón y el dolor en el área de la articulación afectada. Las patatas se lavan a fondo y se cortan sin pelar. Luego se echa en agua tibia (40-50 grados) y se remoja durante varios minutos. La masa resultante se envuelve en una tela y se aplica a la articulación afectada dos veces al día.
• Baños de raíz de angélica. La raíz de angélica se tritura y se envuelve en un paño (gasa doblada varias veces). Para 5 litros de agua, se requieren 250 - 300 g de raíz. La tela se coloca en un recipiente con agua caliente y se espera hasta que el agua se enfríe a una temperatura de 30-40 grados. Después de eso, los baños de pies se realizan durante 10 a 15 minutos. En este caso, la bolsa no se quita.
• Aceite de abeto. El aceite de abeto se frota a fondo en el área de la articulación afectada dos veces al día. Para obtener el mejor efecto, es aconsejable aplicar una compresa caliente antes de frotar la pomada.
• Jugo de ajo. Se muelen unos dientes de ajo tiernos hasta que estén blandas y se le agregue aceite vegetal. La mezcla resultante se aplica en una capa delgada sobre la articulación adolorida antes de acostarse y se aplica un vendaje.
• Bálsamo de coníferas. Esta herramienta ayuda a mejorar el metabolismo en el tejido del cartílago, retrasando la deformación de la articulación. Para preparar el bálsamo, se vierten 50 g de agujas jóvenes en 2 litros de agua hirviendo. La mezcla se hierve durante 15 a 20 minutos a fuego lento. En este caso, puede agregar una cucharadita de jugo de ajo, puré de escaramujos, raíz de regaliz finamente picada. El caldo se infunde en un termo durante 18 a 20 horas. Después de eso, se filtra a través de una gasa, se enfría en el refrigerador y se bebe de 0. 5 a 1 litro por día durante una semana.
• Ungüento de lúpulo y hierba de San Juan. Para preparar la pomada, muele bien 10 g de hierba lavada, hierba de San Juan y lúpulo. A la suspensión resultante, agregue 50 g de aceite de vaselina y revuelva bien hasta obtener una masa homogénea. La pomada se aplica en el área de la articulación dos veces al día.

Los medios anteriores se recomiendan para personas con riesgo de desarrollar artrosis de los pies. En primer lugar, se trata de pacientes que padecen artritis reumatoide y otras enfermedades inflamatorias de las articulaciones. Como medida preventiva, estas recetas también pueden ser utilizadas por ancianos, deportistas, pacientes después de fracturas o esguinces de la articulación del tobillo.

Cirugía

La artrosis del pie se refiere a patologías crónicas que progresan gradualmente y agravan los procesos degenerativos. En la tercera etapa de la enfermedad, los trastornos son tan pronunciados que el tejido del cartílago se destruye por completo y no se puede restaurar con medicamentos. Para eliminar la deformación, el dolor severo, restaurar la capacidad de caminar, solo se utilizan métodos quirúrgicos. El resto de tratamientos son ineficaces.

Tipos modernos de intervención quirúrgica:

1. Artroscopia. Se inserta un artroscopio en la cavidad intraarticular; este es un dispositivo especial que le permite examinar la articulación desde el interior. El médico elimina todos los elementos extraños del líquido sinovial: partículas de cartílago desprendidas, huesos o coágulos de sangre. La manipulación reduce la gravedad del dolor, pero solo proporciona un alivio temporal. El dolor vuelve a los 6-12 meses. Se utiliza principalmente en jóvenes;
2. ArtrodesisDurante la operación, se elimina el cartílago restante, la articulación se fija en una posición. Poco a poco, los huesos se fusionan en una posición determinada, por lo que aparece la anquilosis. La articulación se elimina por completo, esto conduce a la inmovilidad del pie, pero la eliminación del dolor, la inflamación y la capacidad para caminar, aunque la calidad del movimiento sigue siendo baja. La técnica se usa raras veces;
3. Endoprótesis. Se utiliza exclusivamente en el estadio 3 de la enfermedad, cuando prácticamente no queda cartílago. El método consiste en la implantación del implante. Su vida útil alcanza los 10-15 años, dependiendo del tipo de material utilizado. La endoprótesis le permite restaurar completamente la calidad de vida.

¿Es posible curar completamente la artrosis del pie?

Se cree que es imposible hacer frente por completo a la artrosis del pie. El cartílago destruido ya no crece. Toda la terapia tiene como objetivo mantener el estado actual de la articulación y preservarlo en la forma en que el paciente acudió al médico.

El médico solo puede detener el proceso, pero no restaurar el tejido. Si se siguen las recomendaciones, el paciente no sentirá restricciones en el movimiento, y solo los factores externos negativos o ignorar los consejos del médico pueden hacer que una persona vuelva a sentir molestias en las piernas.

Prevención y complicaciones

Para excluir la aparición de una dolencia desagradable, debe seguir reglas simples. Uno de ellos es un estilo de vida saludable. Para la prevención de la artrosis se requiere:

• reduzca la cantidad de sal que consume;
• organizar una nutrición adecuada;
• limitar la actividad física excesiva;
• deshacerse del exceso de peso;
• fortalecer la inmunidad para excluir enfermedades inflamatorias e infecciosas.

Los métodos preventivos para el desarrollo de artrosis incluyen:

• evitar lesiones en las extremidades inferiores;
• exclusión de hipotermia de las piernas;
• automasaje de la suela;
• uso de zapatos cómodos con suelas flexibles, plantillas ortopédicas;
• eliminación de tacones altos;
• realizar gimnasia para las articulaciones del pie;
• caminar descalzo sobre la hierba, arena;
• tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias.

La enfermedad puede complicarse por patologías como artritis, bursitis del pie, inflamación de la bolsa periarticular. La artrosis del pie conduce a la deformación de los dedos del pie, en un estado descuidado se convierte en la razón de la inmovilización del pie y la discapacidad del paciente.

Pronóstico

Con un diagnóstico oportuno de artrosis del pie y un tratamiento adecuadamente seleccionado en las primeras etapas, el pronóstico es favorable. A pesar de que la destrucción del cartílago es irreversible, se puede prevenir una mayor progresión de la patología con la destrucción de la articulación. La artrosis en las últimas etapas tiene un pronóstico desfavorable, las funciones del pie se pierden, la discapacidad solo se puede evitar reemplazando la articulación destruida por una artificial.